近日，一例罕見“右位心并全內臟轉位”患者在兗礦總院心內一科成功接受冠脈造影術，這是該院完成的第一例“右位心”介入手術。目前患者已康復出院。
患者為老年女性，因“陣發性胸悶、心悸1年余、加重1周”入院。既往有糖尿病病史。入院查體該患者發現心臟位于右側，心臟彩超檢查示鏡像右位心，房室右袢，腹部超聲示肝膽在左側，胃泡位于右側，也就是說，患者所有的內部臟器與正常人完全相反。行冠脈CT檢查后顯示前降支近段中度狹窄，藥物控制不理想，需行冠脈造影術。
由于該患者的身體臟器構造極其特殊罕見，術前，心內一科介入治療團隊進行反復認真的病歷討論；患者右位心合并全內臟轉位，胸主動脈位于脊柱右前方，有時病人可能還合并其它血管畸形，而現有的所有器械是為正常心臟位置設計的，因為徑路的偏移，用普通導管有可能出現導管難以到位手術不成功；此外，考慮方便患者術后活動，需經橈動脈途徑手術，這就進一步增加了手術難度。在完成各項術前準備后，6月2日下午，在介入科，治療團隊成功采用Seldinger技術穿刺右側橈動脈，后分別進行左右冠狀動脈造影，球管位置及造影體位與正常造影體位相反，整個過程僅用時15分鐘，成功完成了這例罕見患者的冠脈造影術。
據該院心內一科副主任醫師胡青介紹，“正常人的心臟位于胸部正中偏左的位置，心尖在左側胸部。而該患者所有心臟的部位完全與正常位置相反。好像是正常心臟在鏡子里的‘影子’。這在醫學上被稱為‘鏡像右位心’，發病率僅為萬分之一，不少醫生一輩子都沒有見過這樣的病，而右位心行造影檢查術的更是少之又少”。完成這種病人的心臟介入術，必須對心臟的解剖結構和影像學檢查有較好的基礎。該例患者造影成功，充分體現了總醫院院心內一科精湛的技術，扎實的功底和良好的團隊配合。（朱明環 ）
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