“精誠合作治頑疾，妙手回春換新生”，1月4日，張大爺家屬將這面錦旗送到兗礦總醫院急診科、關節骨科、麻醉科等 醫師手中，感謝各位科室緊密協作，成功救治重病纏身的張大爺。
8旬老人不慎跌倒骨折 身患9種疾病救治難度大
張大爺今年84歲，12月16日不慎跌倒，隨后出現右髖部劇烈疼痛，不能活動，兩天后到兗礦總醫院就診，“入院時老人精神萎靡，重度憋喘，咳嗽、咳痰，右髖部疼痛劇烈”接診的急診科主任張印明回憶道，經過一系列檢查后，老人被診斷為腦中風、多發性腔隙性腦梗死、慢性支氣管炎、肺氣腫、左肺感染、右側股骨粗隆間粉碎性骨折等6種嚴重疾病，“老人病情危重，生命體征不穩定，我們立即組織多學科（呼吸科、神經內科、麻醉科、關節骨科）會診，與各科室專家聯合制定了治療方案”張印明主任說。
“因老人病情危重，疾病涉及多學科，存在手術相對禁忌癥，我們決定先在急診科積極給予內科治療，在生命體征平穩后再擇機進行骨折手術”， 張印明主任說，急診科治療團隊給予抗炎改善肺功能、抗凝、糾正電解質紊亂等治療措施，待老人生命體征平穩后，關節骨科張文峰主任與李興龍醫師在麻醉科的配合下選用腰硬聯合麻醉下行右側股骨粗隆間粉碎骨折閉合復位內固定術，手術時間約1小時，手術過程十分順利。在返回急診病房后老人術后突發 快速房顫，心衰加重，血壓飆升，近乎躁狂狀態，急診科治療團隊立即給予強心、鎮靜、控制血壓、轉復竇性心律等綜合措施落實，老人病情很快好轉，目前老人已經痊愈出院。
開創多學科聯合診治新模式 搶救成功率極大提高
“該患者為一合并嚴重多種慢性疾病的老年創傷患者，常規的治療流程是由于牽涉多學科診療，在收住院時往往不能確定收住院科室。如果常規收住外科后，圍手術期處理比較困難，而收住內科也牽涉多學科協同的問題；由于骨折的存在對慢性病有不良影響，需抓住有利手術時機盡早手術，以利于患者康復。該患者從入院到出院僅僅用了2周時間，在以前類似的病人是很難達到如此好的效果的。該病人的處理流程，為我們積累了豐富的經驗，對于提高我院老年創傷患者的治療水平有很大裨益”張印明主任說。
“我國逐步進入老齡化階段，髖膝關節的非暴力性外傷引起的老年創傷骨折發生率呈逐年上升趨勢。若沒有合并嚴重慢性病，國內一流的大醫院的術前等待時間提倡低于72小時，但這需強大內科治療團隊的技術支撐。目前，我們沒有合并嚴重慢性病的老年創傷患者術前等待時間已平均已達到96小時以內”關節骨科主任張文峰主任說。據悉，為提高老年創傷患者的治療水平，該院關節骨科依托近年來老年骨折微創治療積累的的成功經驗，在內科醫療系統的支持下，進一步完善了老年創傷骨折病人微創治療及快速康復方案，極大改善患者生活質量，降低并發癥，減少住院時間，減輕患者經濟負擔。
“以前的‘會診制’，相關臨床科室的醫生都是從各自角度出發提出意見，并不參與治療方案的制定和實施。而在多學科診療的模式下，相關臨床科室不僅參與，而且要與主管科室的醫生一起組成團隊，制定和實施相關治療。”兗礦總醫院院長張傳軍認為，這種模式的開展給臨床科室以極大的信心，協調了整個醫院的醫療資源來救治患者，每個科室不再是與疾病“單打獨斗”，而是“集團作戰”，大大提升了診療能力和水平，確保了患者得到最為全面、安全和優良的治療。（朱明環 ）
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