近日，兗礦新里程總醫(yī)院泌尿外科在各部門(mén)協(xié)助下，成功救治一名輸尿管髂外動(dòng)脈瘺大出血的患者，目前患者已康復(fù)出院。

    在外院做了所有檢查，出血原因不明
    鄒城的王大爺（化名），因?yàn)榘螂装┬g(shù)后1年多，左側(cè)輸尿管間歇性出血在某省級(jí)醫(yī)院住院18天，做了輸尿管鏡檢查、介入等等所有可能的檢查、治療，都未找到出血原因，仍然反復(fù)出血，患者及家屬到兗礦新里程總醫(yī)院泌尿外科就診。

    不盲從上級(jí)醫(yī)院診斷
    “患者入院后，我們反復(fù)詢問(wèn)病史，研究CT片、造影片，盡管上級(jí)醫(yī)院血管造影片排除血管瘺，但是我們認(rèn)為他們?cè)煊皶r(shí)輸尿管未出血，所以未能發(fā)現(xiàn)瘺口，我們大膽推測(cè)患者可能患有極其罕見(jiàn)的髂外動(dòng)脈左側(cè)輸尿管瘺。”焦守鑌主治醫(yī)師介紹道。

介入科密切協(xié)助  確定出血病因！
    問(wèn)題的關(guān)鍵是出血時(shí)造影。介入科鼎力支持！
    “17日中午13時(shí)許，患者再次出現(xiàn)左側(cè)輸尿管大出血，我們立即一邊壓迫止血，一邊推入介入科血管造影。但是血管造影開(kāi)始并未發(fā)現(xiàn)出血處，但是我們不放棄，在可疑處反復(fù)推注造影劑探查，終于發(fā)現(xiàn)出血處，是左側(cè)髂外動(dòng)脈和造口的輸尿管之間出現(xiàn)瘺口。”泌尿外科主任王海新說(shuō)道。

患者的出血病因終于找到了。
手術(shù)省內(nèi)無(wú)先例，北大醫(yī)院泌尿外科專家支招 
    考慮到患者晚期腫瘤，近期腹腔手術(shù)史腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，再次進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)處理血管瘺，幾乎沒(méi)有可能；需行介入手術(shù)置放覆膜支架手術(shù)。但是省內(nèi)并無(wú)髂外動(dòng)脈瘺支架手術(shù)報(bào)道。
    恰逢北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科諶誠(chéng)教授在泌尿外科手術(shù)查房，他曾經(jīng)處理過(guò)類似病人，諶誠(chéng)教授立即引薦北京大學(xué)第一醫(yī)院介入科楊敏教授。在他的熱情幫助下，測(cè)量相關(guān)血管數(shù)據(jù)，選擇合適的覆膜支架。
    患者需要特殊的支架，幸運(yùn)的是濟(jì)南有。準(zhǔn)備次日也就是19日，支架送到，教授趕到行介入手術(shù)治療。

突然再次大出血，北大醫(yī)院專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)
    18日下午17時(shí)，患者突然再次大出血，輸尿管口鮮血直射噴出1米多，患者立刻陷入休克狀態(tài)。泌尿外科醫(yī)師迅速按壓止血，建立多路靜脈通道、監(jiān)護(hù)、吸氧、配血、輸血……
    患者休克迅速糾正。但是出血處壓力極高，醫(yī)生壓迫的手指一松，瞬間上百毫升的鮮血就出來(lái)了。泌尿外科一邊壓迫止血，一邊聯(lián)系北醫(yī)第一醫(yī)院的楊敏教授。
    楊教授指出，“患者瘺口增大，隨時(shí)都有瘺口破裂、輸尿管破裂死亡的可能，我最快5、6個(gè)小時(shí)才能趕到，太晚了。我遠(yuǎn)程指導(dǎo)你們手術(shù)，目前最需要的是支架。”

搶救生命第一位！支架稀缺，全國(guó)范圍內(nèi)緊急調(diào)配！
    搶救患者生命是第一位的，泌尿外科立即匯報(bào)分管院長(zhǎng)，協(xié)調(diào)供應(yīng)鏈緊急在全國(guó)內(nèi)調(diào)配需要的覆膜支架。
    臨沂有貨，快送！濟(jì)南有貨，快送！不計(jì)成本，誰(shuí)先送到都行！搶救生命第一位！
    幸運(yùn)的是在濟(jì)寧的魯西南倉(cāng)庫(kù)中找到適用支架。終于在患者出血后3小時(shí)送到醫(yī)院介入科，手術(shù)成功！
    醫(yī)生用手堅(jiān)持按壓止血5個(gè)小時(shí)，手術(shù)成功！
    因?yàn)轺膭?dòng)脈是人體的主干大動(dòng)脈，只要一松手病人就會(huì)出血死亡。醫(yī)生不怕辛苦，不怕透視設(shè)備下X線輻射，持續(xù)按壓止血，提供了手術(shù)的機(jī)會(huì)。護(hù)理人員分工合作，無(wú)私奉獻(xiàn)，有條不紊，積極配合，及時(shí)輸血等搶救，糾正了休克，為手術(shù)提供了安全保障。
    短時(shí)間內(nèi)拿到偏僻冷門(mén)的支架、迅速找到出血部位并進(jìn)行救治，是這起罕見(jiàn)病人的成功搶救的關(guān)鍵，也與新里程醫(yī)院集團(tuán)豐富的資源、搶救流程的再造改善以及醫(yī)護(hù)人員的無(wú)私奉獻(xiàn)、積極進(jìn)取、求真務(wù)實(shí)的光榮傳統(tǒng)密不可分。

兗礦新里程總醫(yī)院泌尿外科簡(jiǎn)介
    兗礦新里程總醫(yī)院泌尿外科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的專業(yè)學(xué)科。年門(mén)診量12000余人次，年出院患者人數(shù)1300余人次，年開(kāi)展手術(shù)1000余例。
    先進(jìn)設(shè)備：科室配備腹腔鏡、科醫(yī)人鈥激光、氣壓彈道碎石機(jī)、超聲碎石機(jī)、奧林帕斯等離子電切鏡、結(jié)石成份分析儀、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、奧林帕斯膀胱軟鏡等大型先進(jìn)設(shè)備。
    專業(yè)范圍及特色：病房主要微創(chuàng)治療前列腺疾病、泌尿外科腫瘤、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎上腺源性高血壓、急慢性泌尿系感染、腎上腺增生、精索靜脈曲張等泌尿系疾病。隨著診療技術(shù)水平的發(fā)展與提高，科室全面進(jìn)入微創(chuàng)內(nèi)鏡時(shí)代，微創(chuàng)手術(shù)占比超過(guò)90%。科室已能常規(guī)開(kāi)展各種腹腔鏡手術(shù)、包括等離子電切等各種電切手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡激光碎石等內(nèi)鏡手術(shù)。

北大醫(yī)院泌尿外科全方位合作：
在國(guó)內(nèi)：與周利群領(lǐng)銜的北大第一醫(yī)院泌尿外科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了全方位的合作，積極開(kāi)展高難度疑難復(fù)雜手術(shù)。
與省立醫(yī)院蔣紹博教授深入合作 開(kāi)展外科治療高血壓 
在省內(nèi)：與山東省立醫(yī)院蔣紹博團(tuán)隊(duì)積極合作，率先引進(jìn)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的高血壓外科理念及技術(shù)，治愈一大批高血壓患者。